Veri

Tõlkija: Seemnemaailm (seemned@seemnemaailm.ee)
Avaldamise kuupäev: 12/12/2005
Kategooria: Sinu tervis
Trükiversioon

Juba iidsetel aegadel teadsid inimesed, et elu sõltub otseselt punasest vedelikust, mis voolab meie soontes. Mõned inimesed tänapäevalgi minestavad juba kerge sõrme vigastuse peale, ja selles pole midagi imelikku - see on elu ise, mis voolab meist välja purpurse vedelikuna. Ning iga kaotatud gramm verd lähendab surma sammukese võrra. Kaksipidine ettekujutus verest, kui elu ja surma sümbolist, on ajalukku jätnud palju vasturääkivaid kujusid. Veri on esile kutsunud õudu ja härdust, verd kardeti ja austati kui pühadust. Veres nähti imeravimit kõigi haiguste ja hädade vastu. Verevannidega raviti leeprat ja nägemisvõimetust. Rooma ajaloolane Plinius kirjeldab leepra ravimist Egiptuse vaaraodel: "ravimiseks lasti vaarao troon vanni, mis oli täidetud sooja inimverega". Usk vere imettegevasse jõudu ei ole kustunud tänapäevalgi. Itaalia linnas Naapolis muutub tuhandete inimeste silme all vedelaks Püha Januariuse hüübinud veri, mida hoitakse klaasist anumates.

XIV sajandist alates toimub see ime kolm korda aastas kindlatel päevadel. Kui "Naapoli imet" ei toimu, siis ootavat inimesi õnnetused. Tõsi, keemikud oletavad, et pühades anumates on kõigest želeekujuline vee, keedusoola, lubja ja raudkloriidi segu, mis vedeldub kõige väiksemalgi raputamisel ning tahkub jälle kiiresti. Kuid kirik ei anna luba püha reliikvia analüüsiks, oletades, et keemiline uurimus ei sobi kokku püha saladusega. Kuid, kui vaadata verd, seda elu lätet, mikroskoobi all, siis selgub, et verel on oma keeruline ja imeline eksistents, milles on veel teadusele palju saladuslikku.

Kõik olulised vere funktsioonid on tingitud sellest, et veri voolab. Veres toimub elav liikumine: kaitserakud liiguvad ringi viiruste otsinguil, vahetpidamata kurseerivad erütrotsüüdid, trombotsüüdid otsivad vigastusi soonte seintes... Vere esmane funktsioon seisneb aga hapniku transportimises kudedesse. \"Transpordivahendiks\" seejuures on üks kõige õnnestunumatest ühenditest, mille on loonud evolutsioon - erütrotsüütide ja hemoglobiini ühend.

Iga punane verelible - erütrotsüüt, kannab endal kuni kolmsada miljonit hemoglobiini molekuli, mis seovad hapnikku ning vabastavad selle vajalikus kohas. Erütrotsüüt libiseb mööda töötavast lihasest, millele on just hädasti vaja hapnikku. Peale O2 loovutamist seob vererakk suhkru põletamisel tekkinud süsinikdioksiidi ning viib selle kopsudesse, vabastab selle ja võtab kaasa uue koguse hapnikku. Vereraku töö printsiip on lihtne: hapniku molekulid transporditakse sinna, kus on suurem vajadus. Erütrotsüüdid on kõige arvukam rakkude liik veres - umbes kolmkümmend triljonit ujub neid täiskasvanud inimese soontes. Just nendest on tingitud vere punane värvus ja meie naha roosakas jume. Erütrotsüütide värvus muutub tagasiteel kopsudesse, kui nad on loovutanud hapniku ja küllastunud süsinikdioksiidiga, siis veenoosne veri sinetab läbi naha.

Hapniku vedaja

Erütrotsüütide külge kinnituva valgu struktuur on nii geniaalne, et ei ole peaaegu muutunud miljonite aastate jooksul. See valk on hemoglobiin. Hemoglobiin on ainult selgroogsetel - kaladel, kahepaiksetel, roomajatel ja imetajatel. Just hemoglobiin annab verele punase värvuse. Kõigil neljal hemoglobiinis olevas valguahelal on hapniku adapter. Peale selle transpordib hemoglobiin ka teist tähtsat ühendit - lämmastikoksiidi. Ilma lämmastikoksiidita toimuks vererõhu kõikumine nagu põuasel suvel veesurve veevärgi torudes. 1997 aastal USA arst Jonathan Stampler esitas versiooni, et lämmastikoksiidi abil reguleeritakse lihaskoesse transporditava hapniku hulka.

Esimesed katsed

Sajandeid tagasi, kui ei teatud peaaegi mitte midagi meie soontes voolava vere koostisest, olid paljud arstid haaratud vere uuendamise ideest. Vastavalt legendile tegi esimese vereülekande 1492 aastal Rooma paavsti Innokentius VIII ihuarst. Kolm kümneaastast poissi pidid loovutama oma elu energia raugastunud kirikupeale. Meedik korjas kokku laste vere ja kandis selle üle põduratesse veenidesse. Kuid rauk ei elanud kuigi kaua... Sellegipoolest veel sajandeid püüdsid eksperimentaatorid ühendada vasika ja inimese artereid või asendada verd punase veiniga ja isegi vedela želatiiniga. Nüüd on meditsiin muidugi hüvasti jätnud naiivsete mõtetega, et veenidesse võib juhtida teist vedelikku. On loobutud katsetest verd täielikult kopeerida ning üritatakse leida vereasendajat, mis suudaks siduda hapnikku.

Veregrupid

Erütrotsüütide membraanil asuvad ka sellised molekulid-antigeenid, mis võivad muuta ülekantava vere surmavaks mürgiks - nad määravad vere grupi. Oletame, et erütrotsüütid sisaldavad A-veregrupi antigeeni ning veres sisalduvad antikehad antigeeni B vastu. Kui sellisele inimesele kanda üle B grupi veri, siis viivtamatult aktiveerub inimese immuunsüsteem, mis alustab võitlust ülekantud vere vastu: verelibled purunevad, veri hüübub, neerude ja kopsude tegevus pidurdub, veri purskab ojana ninast, suust ja kõrvadest... Surm on minuti kaugusel.

On ka teine vere klassifikatsioon - reesusfaktori, veel ühe erütrotsüütide külge kinnituva antigeeni järgi. Reesusfaktor ilmutab ennast ainult teatud olukordades. Näiteks, kui rasedal, kelle erütrotsüütides sellist molekuli ei ole (negatiivne reesusfaktor), moodustuvad veres antikehad loote veres sisalduva selle molekuli (positiivne reesusfaktor) vastu. Konflikt muutub tõeliselt ohtlikuks siis, kui ka teise raseduse ajal on lootel positiivne reesusfaktor: varem naise verre kogunenud antikehad rivistuvad lahingusse loote erütrotsüütide vastu. Tagajärjeks võib olla lapse kehvveresus, probleemid südamega. Isegi elusalt sündinud last on vara lugeda päästetuks, kuna lapse organismi on kogunenud erütrotsüütide lagunemisel tekkinud bilirubiin. See mürgine aine kahjustab ajule, liikumisvõimet ja isegi põhjustada surma.

Üks erütrotsüüt ringleb organismis umbes sada kakskümmend päeva, seejärel läheb ta "utiili" ja neelatakse makrofaagi poolt, mis on veel üks valgelibledes sisalduv leukotsüüt. Erütrotsüütide kaotust tuleb pidevalt korvata ja vajadusel (haavad, suur verejooks ninast, vererohke menstruatsioon või hapniku järsk defitsiit - tasandiku elanik on sattunud mägedesse) spetsiaalne hormoon kiirendab nende taastootmise protsessi. Tavalistes tingimustes toodab meie luuüdi umbes kaks ja pool miljonit erütrotsüüti sekundis.

Nähtamatud kangelased

Kõige väiksemad vererakud on trombotsüüdid. Neil on hindamatu omadus - nad aitavad verel hüübida. Kui veresoon on vigastatud, siis veri kontakteerub spetsiaalse valguga - glükoproteiiniga - mis toimib vereliistakutele liimina. Samal ajal teine valk, nn von Villebrandti faktor, pidurdab vigastatud kohast mööda liikuvaid trombotsüüte. Kleepudes soone külge eritab trombotsüüt ainet, mis nagu avariisireen kutsub avariikohale teised trombotsüüdid. Koos valguga need väikesed rakud lapivad vigastuse ja lõpuks hukkuvad - trombotsüüdid on päästjad-kamikadzed. Nende eneseohverdus on osa geniaalsest vere hüübimise süsteemist, milles on ette nähtud kõik pisiasjad: hukkunud trombotsüütidest "tammid" kaitsevad meid verekaotuse eest, kuid ei takista vere teekonda südameni, kopsudeni ja ajju. Hüübimisainet veres nimetatkse trombiiniks. Seda peab tootma vigastuse kohas ja ainult seal ning mitte liiga palju ja mitte liiga vähe. Ning peamine sellejuures on õigel ajal peatuda! Teadlased eristavad üksteist kuni kuusteist fermenti, nn ensüümi, mis tagavad selle tasakaalu. Niipea, kui ensüüme on tekkinud vajalikul hulgal, sunnib ensüüm erilist valguainet moodustama pikki kiude ja kuduma sellest võrku, mis koos vereliistakutega katab lekke. Mõni aeg pärast soone seinte taastumist tromb imendub. Kuid see ei toimu alati. Paljudel juhtudel veresoonte seintele hakkab ladestuma lubiaine, mis infarkti korral võib põhjustada koronaarse veresoone ummistuse.

Surmavalt ohtlikuks võib saada ka vastupidine nähtus - veri ei hüübi. Miljonid inimesed kannatavad mõne hüübimisfaktori, nt Villebrandti faktori, puudumise all. Tihti ilmneb see hilja, alles siis, kui inimesed satuvad tõsisesse avariisse ja veri voolab haavast peatumata. Sellepärast peavad sagedased ninaverejooksud ja kergesti tekkivad sinikad tegema meid valvsaks. Pärilikku verehüübimatust - hemofiiliat - esineb harva. Hemofiiliat esineb umbes ühel inimesel kümnest tuhandest. Kuid see on näide sellest, kui tihedalt on omavahel seotud erinevad vere funktsioonid. Ühe funktsiooni häire võib põhjustada katastroofi.

Vere valge armee

Leukotsüüdid, ujudes küll ühtses voos, sarnanevad üksteisele väga vähe. Kuid leukotsüüte ühendab ühine missioon: nad leiavad, jälitavad ja hävitavad baktereid, viiruseid ja üldse kõike, mis tundub neile ohtlikuna. Veri on organismi kaitseliin, ta on pidevas kaitselahingus "tulnukate" vastu, kes tungivad meie kehasse õhust ja toidust. Kuid, kui võtta ära viirustega võitlevad leukotsüüdid (seda juhtub verevähki haigestunutel, kelle luuüdi ei suuda toota enam valgeid vereliblesid), siis isegi kerge külmetuse põhjustaja võib viia surmani.

Peale leukotsüütide, mis õpivad tundma ohtlikke viiruseid, on verel veel üks iidne kaitsemehhanism, mis ei muutu sünnist surmani - komplementsüsteem. See on valgumolekulide armee, mis rändab mööda veresooni ja ründab kõiki nende teele sattuvaid baktereid ja viiruseid. Nad kleepuvad ka meie enda organismi rakkude külge - väikesed "riiukuked" ei erista "sõpru" ja "vaenlasi", kuid oma rakkudele ei kujuta nad ohtu aga võõrad rakud purunevad. Tõsi, mõned viirused, nagu pneumoonia tekitaja, väldivad kokkupõrget, kuna nad on varustatud libeda pealispinnaga, mis teeb nad komplementidele nähtamatuks. Siis tulevad areenile makrofaagid - veel üks liik kaitserakke. Need näljased hiiglased püüavad viiruse kinni oma pikkade sõrmedega ja neelavad selle. Komplemendid ründavad ägedalt kõike, mis liigub. Kuid viirused arenevad koos immuunsüsteemiga või on arengus isegi sammukese ees. Nad on õppinud vältima valvsaid valvureid. Sellepärast on meie organism välja töötanud veel kavalama, kui komplementide süsteem, immuunsüsteemi kohanemise strateegia. Selle printsiip: vere immuunrakud tunnevad ära kõik liigse organismis, täpselt eristades "sõpru" ja "vaenlasi" ehk "ohtlikku" ja "mitte ohtlikku". Selleks nad ei pea tundma vaenlast otse - nad reageerivad üksikutele molekulidele, proteiini tombukestele, millest koosneb kõik elav. Kui mingi bakteri või viiruse detail erineb inimese proteiinide omast, siis immuunrakud reageerivad sellele kui võõrale. Eriti tundlikud ohu suhtes on mõned lümfotsüütide tüübid ning makrofaagid. Kui lümfotsüüdi retseptorid raku membraanil on avastanud viiruse või teise antigeeni ning makrofaag on lagundanud selle osadeks, kulub lümfotsüütidel kuni viis päeva, et alustada antikehade tootmist kohatud viirusega võitlemiseks. Selleks lühikeseks ajaks võtab enda peale organismi immuunsüsteemi kaitse komplementsüsteem. Just nii kaua me tunneme külmavärinaid ja nõrkust. Teistkordsel nakatumisel sama viirusega (gripp, mumps, nohu) inimene ei haigestu, kuna lümfotsüüdid plasmarakkude tootmise kõrval jõuavad toota ka nn mälurakke. Nii näeb välja loomuliku immuniseerimise protsess, erinevalt kunstlikust, mil arstid poogivad patsiendile surnud või nõrgenenud haigusetekitajaid või viivad verre valmis antikehasid. Mõned viirused peidavad end antikehade eest, tungides vere rakkude sisemusse. Näiteks, tuberkuloos - tuberkuloosi batsill - pesitseb just neis rakkudes, mis peaksid teda hävitama - makrofaagides. Kuid on olemas kaitse strateegia, mis võimaldab avastavada ka selle varjupaiga: spetsiaalne molekul püüab kinni osakese bakterist ja toimetab selle makrofaagi pinnale. Vaenlase tunneb ära T-lümfotsüüt, mis annab keemilise teate makrofaagile, et temas peitub antigeen ning siis makrofaag neelab haigusetekitaja.

Kas veri on asendatav?

Tänapäeval on see küsimus puhtalt retooriline. Keerulised protsessid, mis toimuvad veres, on lahutamatult seotud konkreetse inimorganismiga ja samuti, nagu ei ole kaht ühesugust inimest, ei ole ka ühtset vere koostist kõigil. Veri on igal inimesel individuaalne. Sellepärast isegi peamiste gruppide ja faktorite poolest ühesugust doonoriverd võib pidada siiski ainult vereasendajaks.

On veel üks meetod vereülekandeks, nn krüokonserveerimine.
Terve inimene annab oma vere pikaajaliseks säilitamiseks, et vajadusel kanda üle endale omaenda verd. Hoitakse verd külmutatult vedelas lämmastikus miinus 200oC juures. Sellist protseduuri saab teha Moskvas teatud tasu eest. Muide inimesele omaenda vere ülekanne omab tohutut stimuleerivat toimet organismi kõikidele süsteemidele. Seda kasutavad sportlased, konserveerides oma verd ja kandes seda üle vahetult enne võistlusi. Faktiliselt on see võimas doping, mida ei avasta ükski kontroll.

Kuid täisvere ülekanne on vajalik mitte alati. Sageli on tõhusama toimega üksikud vere komponendid. Sellepärast mõnede haiguste korral kantakse üle eraldi erütrotsüüte, trombotsüüte, plasmat või valgulisi komponente. Plasmaks nimetatkse üldiselt vere vedelat osa, mis moodustab umbes 5% meie kehakaalust. Kui vereplasma puhastada vere rakkudest, siis on ta läbipaistev ja kollane vedelik. Selles vedelikus, mis koosneb enam kui 90% ulatuses veest, hõljub peaaegu sada erinevat valku-proteiini. Kõige levinum nendest on albumiin. Albumiin omab tähtsat osa vedeliku hulga reguleerimises, mis tungib meie kudedesse ja nagu käsn imeb selle tagasi arteritesse. Sellepärast, just nimelt albumiini lahus võib osutuda vajalikuks efektiivsel ravimisel. Plasma valkude lahuseid hoitakse aastaid. Kunstlikud ravimlahused ei asenda muidugi verd, vaid modelleerivad üksikuid bioloogilisi omadusi. Nii on koolera ravimisel tähtis happelis-aluselise tasakaalu hoidmine, kui toimub organismis katastroofiline vee- ja soolakadu. Selleks kasutatakse soolade lahuseid, mis vastavad koostiselt inimese vereplasma soolade koostisele. Arteriaalse vererõhu hoidmiseks suure verekaotuse korral kasutatakse nn šokivastaseid vere asendajaid, mis on valmistatud sünteetiliste polüsahhariidide, tärklise ja želatiini baasil. Nende ainete molekulid, jäädes mitmeks päevaks veresoontesse, toimivad rõhu reguleerijatena. Selle ajaga jõuab organism taastada vere kaotuse ja astub ise võitlusse elu eest. Kunstlike vereasendajate eelis seisneb kahtlemata selles, et neid on kergem kaitsta haigustekitajate, nagu nt HIV, eest, mis võib muuta konserveeritud vere massihävitusrelvaks. Ning loodusõnnetuste, katastroofide, sõjalise tegevuse ajal ei ole lihtsalt võimalik kindlustada kõiki kannatanuid doonoriverega, mis oleks sobiv gruppide ja faktorite poolest. Sellistes situatsioonides on kunstlikud vereasendajad asendamatud. Eraldi seisavad preparaadid, mis modelleerivad üht vere tähtsaimat funktsiooni - verevarustamist hapnikuga. Neid toodetakse inimese ja loomade verest ja keemilistest ainetest - perfluorsüsivesikud, mis seovad hapnikku. Praegu toodetakse selliseid preparaate vähestes kogustes Jaapanis, Prantsusmaal, USAs ja Venemaal. Värvilt meenutavad nad piima või maasikakokteili. Need vereasendajad on veel väljatöötamise staadiumis, neid on keeruline valmistada ja sellepärast on nad üsna kallid, neid on raske hoida ning sidudes väga hästi hapnikku annavad nad kudedesse seda mitte eriti efektiivselt. Selleks, et täpselt kopeerida inimese vere omadusi, peavad teadlased veel palju teada saama vere reguleerimissüsteemide toimimisest. Kuid vere uurimist raskendab vere hüübimine. Veri väldib uurimist. Ning ei ole lõplikku kindlust selles, et teadlase mikroskoobi all käitub veri samuti, kui inimese organismis. Teadus tunneb ainult surevat verd. Nii jääb elu allikas, mis voolab meie soontes, paljuski saladuseks.

Temaatilised artiklid: